علاج أمراض الذكورة والعقم

على الرغم من أن السبب الأكثر شيوعًا لعقم الرجال هو انخفاض عدد الحيوانات المنوية، فإن بعض الرجال يعانون من العقم بسبب ضعف حركة الحيوانات المنوية، يجب عادة أن يكون ما لا يقل عن 50٪ من الحيوانات المنوية نشطة ومتحركة؛ ويجب أن تكون هذه الحركة تقدمية وذات جودة جيدة، ومن خلال معرفة اسباب ضعف حركة الحيوانات المنوية يمكن معرفة العلاج المناسب.

عادة ما يعاني الرجال المصابون بأعراض انخفاض عدد الحيوانات المنوية من ضعف حرة الحيوان المنوي في نفس الوقت، لكن في بعض الأحيان يكون بعض الرجال لديهم عدد طبيعي من الحيوانات المنوية، ولكن حركة الحيوانات المنوية ضعيفة للغاية، أي أنه ليست كل حالات ضعف حركة الحيوان المنوي تعاني من انخاض إنتاج الحيوانات المنوية، ويمكنك استشارة الطبيب لمعرفة ما هي الأسباب التي تؤثر علي عدد الحيوانات المنوية.

لا يمكن تقييم حركة الحيوانات المنوية إلا من خلال إجراء تحليل السائل المنوي في المختبر لتحديد أسباب ضعف حركة الحيوانات المنوية، ويوجد نوعان من االحيوانات المنوية: منها الحيوانات المنوية المتحركة وغير المتحركة، وتلك الحيوانات المنوية التي تتحرك بسرعة هي وحدها القادرة على السباحة إلى البويضة وتخصيبها.

يعرف نقص عدد الحيوانات المنوية، أو قلة النطاف، بانخفاض عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي عن المعدل الطبيعي، ولمعرفة ما هو سبب نقص عدد الحيوانات المنوية، يرجى الاطلاع على هذه الأسباب:

• نقص هرمون التستوستيرون: يلعب هرمون التستوستيرون دوراً رئيسياً في إنتاج الحيوانات المنوية، ويمكن أن تؤدي مستويات التستوستيرون المنخفضة إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية.
• اضطرابات الغدة الدرقية: يمكن أن يؤثر كل من فرط نشاط الغدة الدرقية وقصورها على مستويات هرمونات الغدة الدرقية، مما قد يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية.
• فرط برولاكتين الدم: هرمون البرولاكتين هو هرمون يتم إنتاجه بشكل أساسي من الغدة النخامية، ويمكن أن تؤدي مستويات البرولاكتين المرتفعة إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية.
• القيلة المائية: هي تراكم السوائل حول الخصية، حيث يمكن أن تؤدي القيلة المائية إلى ارتفاع درجة حرارة الخصية، مما قد يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية.
• التهاب الخصية: هو التهاب في الخصيتين. يمكن أن يؤدي التهاب الخصية إلى تلف الخصيتين وتقليل إنتاج الحيوانات المنوية، ويمكن أن يكون التهاب الخصية هو الطريق لمعرفة ما هو سبب نقص عدد الحيوانات المنوية.
• دوالي الخصيتين: هي توسع غير طبيعي للأوردة في كيس الصفن، ويمكن أن تؤدي دوالي الخصيتين إلى ارتفاع درجة حرارة الخصية وتقليل إنتاج الحيوانات المنوية.
• انسداد القنوات المنوية: يمكن أن تمنع الانسدادات في القنوات المنوية الحيوانات المنوية من مغادرة الخصيتين.
• صغر حجم الخصية: يمكن أن يكون صغر حجم الخصية علامة على وجود مشكلة في إنتاج الحيوانات المنوية، وهو مؤشر قوي عند الرغبة في معرفة ما علامات نقص الحيوانات المنوية.

في معظم الحالات لا توجد أي أعراض لانخفاض عدد الحيوانات المنوية، وبعد معرفة ما هو سبب نقص عدد الحيوانات المنوية، يمكن القول بأن العرض الوحيد هو صعوبة إنجاب طفل وفي بعض الحالات قد تسبب المشكلة الأساسية التي تؤدي إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية بعض الأعراض، مثل:

• مشاكل في الوظيفة الجنسية مثل انخفاض الدافع الجنسي أو صعوبة في الحفاظ على الانتصاب (الضعف الجنسي لدى الرجال).
• الألم أو التورم أو وجود كتل بالقرب من منطقة الخصية.
• نقص شعر الوجه أو الجسم أو علامات أخرى من الشذوذ الصبغي أو الهرموني.

بعد معرفة ما هو سبب نقص عدد الحيوانات المنوية، نتطرق لمعرفة ما علامات نقص الحيوانات المنوية، وهي:

• حجم السائل المنوي: يجب أن يكون 1.5 مل على الأقل.
• عدد الحيوانات المنوية: يجب أن يكون 15 مليون حيوان منوي لكل ملليلتر على الأقل، أو 39 مليون حيوان منوي في الإجمالي.
• شكل الحيوانات المنوية: يجب أن يكون 4% على الأقل طبيعيًا.
• حركة الحيوانات المنوية: يجب أن يكون 40% على الأقل متحركًا، و 30% على الأقل متحركًا بشكل طبيعي (أماميًا).
• تركيز خلايا الدم البيضاء: يجب أن يكون أقل من 1 مليون خلية لكل ملليلتر.

يتم تصنيف حركة الحيوانات المنوية من a إلى d، وفقًا لمعايير دليل منظمة الصحة العالمية، وتكون على النحو التالي:

• الحيوانات المنوية من الدرجة a: هي التي تسبح للأمام بسرعة في خط مستقيم>
• الحيوانات المنوية من الدرجة b: تتحرك ببطء نحو الأمام، ولكن إما في خط منحني أو ملتوي أو ببطء.
• الحيوانات المنوية من الدرجة g: تحرك ذيولها ولكنها لا تتحرك للأمام.
• الحيوانات المنوية من الدرجة d: هذا النوع لا يتحرك على الإطلاق.
• تعد لحيوانات المنوية من الدرجة g، الحيوانات المنوية من الدرجة d من أهم أسباب العقم ومشكلات الحيوانات المنوية عند الرجال، حيث لا تستطيع الحركة بشكل طبيعي لكي تصل إلى البويضة وتخصبها.

يعتبر التهاب البروستاتا من الأشياء التي لا تسبب العقم وخاصة عند علاجه بشكل صحيح دون تأخير، أما عند تأخير علاج التهاب البروستاتا فإنه يؤثر بشكل كبير على الوظائف الجنسية ويؤدي ذلك القلق والتوتر والاكتئاب عند المريض، مما يؤدي إلى ضعف الانتصاب وعدم قدرة القضيب على الانتصاب لحين انتهاء الممارسة الجنسية، وقد يحدث تغيرات في السائل المنوي وعدد الحيوانات المنوية، مما يؤدي إلى حدوث العقم وذلك في حالات نادرة.

دوالي الخصية هي عبارة عن توسع في الأوردة الداخلة إلى كيس الصفن المحيط بالخصيتين وتصيب خصية واحدة في الغالب ولكن هناك بعض الحالات القليلة التي تصيب فيها دوالي الخصية الخصيتين، وغالباً ما تكون في الجهة اليسرى، وتبدأ مشكلة دوالي الخصية بعد مرحلة البلوغ ثم تزداد بمرور الوقت وهي من أهم المشاكل الصحية التي تؤثر على القدرة الإنجابية للرجل حسب شدة الحالة ودرجاتها هي:

• الدرجة صفر: وهي أخف درجات الدوالي وقد لا يتم اكتشافها إلا بعد إجراء موجات فوق صوتية ولا تسبب أي أعراض ولا تؤثر على الإنجاب.
• الدرجة الأولى: تكون أكبر قليلاً في الحجم ولكنها تكون غير مرئية أيضاً إلا بعد فحص يدوي من الطبيب المختص ولا تؤثر على الإنجاب.
• المرحلة الثانية: يستطيع الطبيب اكتشافها بسهولة ولكنها لا تزال لا يمكن رؤيتها بالنسبة للمريض.
• الدرجة الثالثة: وتعتبر أخطر أنواع دوالي الخصية ويكون هناك تضخم كبير في الأوردة ويمكن رؤيتها بالعين وتؤدي إلى ورم كبير وازدياد حجم كيس الصفن، وقد تؤثر هذه الحالة على القدرة الإنجابية.

تقع الخصيتين خارج الجسم لتخفيض درجة حرارتهما حيث أن الخصيتين أقل دائماً درجتين أو ثلاث درجات عن درجة حرارة الجسم حتى تستطيع إنتاج الحيوانات المنوية، أما في حالات دوالي الخصية الشديدة فترتفع درجة حرارة الخصية بدرجة كبيرة تصل إلى 37 درجة نتيجة لزيادة تدفق الدم في الأوردة المحيطة بالخصية، ويؤدي ارتفاع درجة حرارة الخصية إلى ضعف إنتاج الحيوانات المنوية.

كما أن الأكسجين الموجود في الخصيتين ينخفض بشكل ملحوظ وقد تظل الخلايا المنتجة للحيوانات المنوية خالية من الأكسجين، مما يؤدي إلى عدم قدرتها على إنتاج الحيوانات المنوية، ويزداد التأثير في الجانب الأيسر من الخصية نتيجة لترسب بقايا التمثيل الغذائي الناتج من الغدة الكظرية اليسرى ويفتح على وريد الكلى الأيسر ثم أوردة الخصية اليسرى، مما يؤدي إلي تعطيل في إنتاج الحيوانات المنوية ثم تبدأ الخصية بالتقلص مع مرور الوقت.

لا تسبب جميع درجات دوالي الخصية العقم، ففي الدرجة صفر والدرجة الأولى لا يتأخر الإنجاب عند الرجال مع وجود دوالي الخصية، أما الدرجة الثانية فيؤثر على القدرة الإنجابية للرجل، أما الدرجة الثالثة تؤثر بشكل كبير على إنتاج الحيوانات المنوية، مما يؤدي إلى حدوث العقم، ولذلك فإن حوالي من 10 إلى 20% من إجمالي عدد الرجال المصابين بدوالي الخصية يواجهون صعوبة في الإنجاب.

والجدير بالذكر أن القدرة على الإنجاب تعود بشكل طبيعي بعد علاج دوالي الخصية، ولكن يجب الانتظار فترة لا تقل عن ثلاثة أشهر لأن الخلايا المسؤول عن إنتاج الحيوانات المنوية يستغرق بنائها حوالي 90 يوم، ولذلك لا تعود الحيوانات المنوية إلى طبيعتها إلا بعد مرور ثلاث أشهر من العلاج.

بعد الإجابة عن هل دوالي الخصية تسبب العقم؟ يجب أن نعرف تأثيرها على الانتصاب، حيث تؤثر دوالي الخصية فى الحالات الشديدة على إنتاج هرمون التستوستيرون المعروف بهرمون الذكورة، مما يؤثر على الانتصاب ويؤدي إلى انخفاض في الكتلة العضلية للجسم وبعض الاضطرابات المزاجية واضطرابات النوم وعدم القدرة على التركيز والعصبية وانخفاض كثافة العظام والإحساس بالتعب الشديد وعدم القدرة على ممارسة التمارين الرياضية، ولذلك فإن دوالي الخصية من الأمور التي تحتاج بسرعة كبيرة إلى مراجعة الطبيب المختص.

تؤثر دوائر الخصية بشكل كبير على الرغبة الجنسية نتيجة لتأثيرها على هرمون الذكورة، مما يؤدي إلى نقص في إنتاج عدد الحيوانات المنوية ونقص في حجم الخصية ويؤدي ذلك إلى تقليل هرمون التستوستيرون، مما يؤدي إلى فقدان الرغبة الجنسية، كما أن القلق والتوتر بشأن علاج دوالي الخصية يؤدي إلى عدم الرغبة الجنسية.

يعتمد علاج دوالي الخصية على شدة الحل وتأثيرها على الإنجاب فهناك بعض الحالات البسيطة التي يمكن استخدام الأدوية في علاجها مثل تناول بعض المسكنات لتقليل الألم، كما يجب عدم الوقوف لفترات طويلة والحد من النشاط البدني وارتداء ملابس مريحة والاستلقاء على الظهر للمساعدة في رجوع الدم المتجمع.

وهناك بعض الحالات التي تحتاج الى تدخل جراحي وخاصة إذا كانت الحالة تؤثر على الإنجاب وهناك عدة أنواع من جراحات دوالي الخصية وهي:

• استخدام المنظار لعلاج الدوالي ويتم عن طريق فتح شق صغير في البطن وربط الأوردة المصابة من خلاله عن طريق دخول بعض الأدوات الجراحية من خلال هذا الشق.
• استخدام قسطرة يتم ادخالها من وريد الفخذ محملة ببعض المواد الكيميائية ويتم توجيهها إلى الأوردة المصابة بالخصية وتؤدي هذه المواد الكيميائية إلى إغلاق الوريد المصاب.
• الاتصال المجهري، ويتم عن طريق عمل شق صغير فوق كيس الصفن واستخدام المجهر لتحديد ربط الأوردة المصابة.
• الجراحة التقليدية، حيث يتم عمل شق بالحوض يتم من خلاله ربط الأوردة المصابة وتوجيه الدم إلى الأوردة السليمة.

تساعد العمليات الجراحية لدوالي الخصية على استعادة في عمل الخصية بشكل طبيعي والقدرة على إنتاج حيوانات منوية طبيعية بعد حوالي ثلاث أشهر من العملية، وذلك لأن الخلايا المنوية يتم بنائها بعد ثلاثة أشهر، ويتم علاج العقم في هذه الحالة إذا كان سببه وجود دوالي في الخصية، اما عند وجود أسباب أخرى فيتم تحديدها وعلاجها من قبل الطبيب المختص.

تزداد نسبة الحمل بعد عملية الدوالي بنسبة تصل إلى 70% إذا كان السبب الأساسي لعدم الحمل هو وجود دوالي الخصية عند الرجال.